当孕妈遇上过敏性鼻炎

    夏去秋来，正值换季时期气温不定，身体总会出现这样那样的反应，过敏性鼻炎就是很多人备受困扰的一个疾病。近几年来，过敏性鼻炎越来越严重，根据相关临床数据现实，本病发病率在近20年有显著增加趋热，而且原因不明。但是对于有过敏性鼻炎的孕妇来说，过敏性鼻炎真的是既痛苦还无奈，那孕妇们怎么才能在用药时既缓解症状又不伤害宝宝呢？

    这几天我们的药师在门诊用药咨询中，有一名妊娠6个月的准妈妈来咨询过敏性鼻炎的药物服用。宝妈明显被鼻炎折磨的非常难受，鼻塞流涕，时不时的打喷嚏，鼻子也是红红的，手里还拿着一包纸，宝妈描述“这两天不知道是不是因为换季温差较大，我这过敏性鼻炎就犯了，而且挺严重的。现在鼻子呼吸都很不顺畅，晚上都休息不好，很想吃药，我之前都是服用依巴斯汀比较有效果，但是不知道怀孕了可不可以用？”

    今天借着这个孕妈的疑问，我们的临床药师就和您来聊一聊孕妇过敏性鼻炎的用药注意事项。

首先对于怀孕期间用药的安全性来说，专门从事食品与药品管理的最高执法机关的美国食药局（FDA）根据药物致畸作用，将药物分为ABCDX五个等级：

其中A级为无危害的，X是严禁用于孕妇的药物。

    在过敏性鼻炎的治疗过程中，抗过敏的药物是必不可少的。但怀孕后，这些药还能用吗？

    药师提示您：常用的抗过敏药有西替利嗪和氯雷他定，这两种药物虽是妊娠期和哺乳期慎用的，但相对比较安全，孕妇在医师和药师的指导下可以服用，但不推荐在妊娠的前三个月服用。而依巴斯汀，说明书的注意事项中写到，孕妇用药的安全性尚未确定，孕妇和可能怀孕的妇女应权衡利弊，本品服药期间应避免哺乳。这种药物只有在万不得已的时候才考虑用于妊娠妇女，同时哺乳期用药也应暂停哺乳且此药的半衰期较长，再次哺乳需要间隔一周以上的时间。

对于过敏性鼻炎除了这些抗过敏药的使用之外，还有激素类药物也可以用于治疗过敏性鼻炎。建议对于妊娠前三个月的孕妇来说，尽量避免口服激素类药物，除非是用于挽救生命。而吸入用激素相对安全，例如吸入用布地奈德或倍氯米松，都没有发现对人体的致畸作用，因此可以用于孕妇的过敏性鼻炎治疗。

    第三类药物就是减少鼻粘膜充血的药物，也就是用于缓解鼻塞症状的，以麻黄碱类为代表，常用1%麻黄碱滴鼻剂。这类药物在动物实验中被发现有致畸作用，因此，在整个怀孕期间都应尽量避免使用。

    除了药物治疗外，可以选择用盐水清洗鼻腔的方法，及时的清除分泌物，保持鼻腔通畅，缓解症状。这是最安全且有效的方法了。最后建议准妈妈多补充维生素C等来增强免疫力。

多吃些富含维生素C、维生素E类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等可增强血管弹性改善鼻腔黏膜的血流；最重要的一点就是要保持愉悦的心情，这样宝宝会更健康哦！

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王虹  主管药师

毕业于天津医科大学药学专业，从事药学工作23年

指导领域：心脑血管疾病的常用药物合理应用

张宏丽 硕士  主管药师 

毕业于天津医科大学药物化学专业

指导领域：呼吸系统疾病的用药指导。协助医生制定抗感染性病的治疗方案，根据药代动力学及药效学实现个体化抗感染治疗方案

张虹  药师

毕业于天津中医药大学临床药学专业

指导领域：儿童常见病用药，妊娠

期及哺乳期的用药指导

王萍  硕士  药师

毕业于天津大学药学专业

指导领域：糖尿病、痛风等内分泌疾病的用药指导