近日，我院耳鼻喉科刘强主任带领团队

成功完成一例高难度

鼻部肿瘤切除+皮瓣转移手术

鼻头“黑痣”竟是恶性肿瘤 手术是唯一生存机会

三年前，王奶奶（化名）的鼻尖上方突然多出来一个黑痣，老人以为是年龄大了，自然会长出来这样或那样的皮肤赘生物，没有在意，谁知这个小小的黑痣竟然越来越大且十分坚硬，最近几个月更是生长迅速，肿胀、反复破溃流血，溃烂部位几近覆盖了整个鼻头，严重影响了健康和生活，于是家人带王奶奶来到我院耳鼻喉科寻求医生帮助。

在门诊，刘强主任听完王奶奶和家属的描述，凭借丰富的诊疗经验和详细的查体，初步判断是鼻部皮肤恶性肿物的可能性较大，如果需要进一步确诊，必须手术切除，病理标本检测。面对此时已经威胁老人生命的肿物，医生建议进行手术治疗。

王奶奶今年已经81岁高龄，全麻手术的耐受程度、术后的康复等方面对老人来说都是巨大的挑战；且患者患病的时间持续了三年，病程较长，手术难度大，更存在一定的风险。可是，如果放弃手术，必将失去最佳治疗的机会，恶性肿瘤一旦发生转移，老人的生命将转瞬即逝。医生把这些因素详细耐心地同家属与老人一一沟通，“医生，我想手术！”面对着患者强烈的手术意愿，刘强主任立即为老人安排了住院并择期进行手术。

高难度手术保命保容颜 医生拿下“硬骨头”

术前，耳鼻喉科反复讨论分析，细化手术方案。由于王奶奶患有高血压等基础性疾病，请心内科、麻醉科会诊充分评估；在面部手术中，皮瓣的选择和应用尤为关键，超声科利用超声引导，标记面部动脉走行，耳鼻喉科根据标记，周密设计了两种转移皮瓣方案。

一切准备就绪，手术在耳鼻喉科、手术室、麻醉科的默契配合下正式开始。术中，医生沿肿物边缘“锁定”安全边界，完整切除肿物，并迅速安排病理冰冻切片检测，回报结果为“鳞状细胞癌”，这也再次证实了医生当时的判断，好在切缘和基底部位提示癌细胞为阴性。

接下来的才是“难啃的硬骨头”，鼻部肿物被切除后，鼻根、鼻骨等部位已经完全暴露在外，用通俗的话来说必须使用另一块“皮肤”来遮盖住暴露的鼻部组织。对于使用哪一部分皮肤，医生早在术前已有方案，根据实际情况，最终选定了额部皮瓣修复全鼻再造。

首先用“邻近皮瓣转移”的方式，用患者鼻部缺损周围相邻部位的皮肤，也就是额头部位的皮下组织，来修复鼻部创面。但鼻部与额头之间的皮肤、皮下组织存在着一定的张力和角度不同，于是医生选择使用带滑车上动脉的额部皮瓣转移修复鼻部缺损，采用无张力分层缝合，确保鼻部血运。再用“腹部游离皮片移植术”，取左下腹的一处皮片，仔细设计大小、形状和位置，用来修补缺损的额头部位，以确保术后效果自然、美观。经过细致缝合，加压包扎，手术成功！术后患者安返病房，切口恢复良好，顺利出院。

肿物不可忽视 北辰医院耳鼻喉科巧施皮瓣移植手术还您健康

身边有很多朋友面部会生长一些肿物，有的肿物体积较大，直接切除、常规缝合后可能会导致面部外形改变、瘢痕挛缩等并发症，那么怎样才能既做到彻底切除病变，又能保持美观呢？皮瓣移植手术就可以解决此类问题。

★皮瓣移植术有哪些适应症？

修复有骨关节、肌腱、重要脏器、大血管和神经干裸露，且无法利用周围皮肤直接缝合封闭的创面。

2. 修复遭受挤压部分或局部营养不良创面。

3. 修复颊、鼻等处洞穿性缺损。

4. 矫正畸形，如瘢痕挛缩畸形等。

5. 再造器官，如：耳、鼻再造等。

6. 为获得良好的形态或功能效果。

由于不同位置的皮瓣修复设计会有所不同，医生会拟定不同的个性化方案，运用各种技术来修复面部缺损，实现自然、美观的术后效果。我院耳鼻喉科常规开展各类头面部肿物切除及皮瓣转移等手术治疗，为广大患者健康和美观需要提供了强有力的支持与保障。