北辰医院作为区域综合性三级医院，在新医改形势下，结合"进一步改善医疗服务行动计划"活动，推出一档最新栏目《科长解读》，由各职能科室负责人对就诊流程、就医环境，以及各项便民服务措施进行详细解读，让患者更全面地获悉医院优质服务。

医保科科长 王良对“意外险”进行解读

问题一：什么是意外险？

意外险是指参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。（因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害）自然灾害除外。

问题二：意外险的报销比例是多少？

1、6000元以下报70%

2、6000元以上报80%

3、年度内支付限额为35万元，无门槛费

问题三：意外险的报销人群包括哪些？

凡参加本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员（简称“参保人”），包括在职职工、退休人员、学生儿童和城乡居民，一律由政府为其建立意外伤害附加保险，参保人不缴费。

问题四：不在意外险报销范畴内的情形？

1、有隐瞒、欺诈行为的

2、自伤、自残、自杀的

3、合法受益人主观故意造成参保人死亡、伤残的

4、酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具造成伤害的

5、醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制药物的影响而导致意外伤害的

6、因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外，以及非因意外伤害导致流产的

7、因违反治安管理法律法规的行为导致意外伤害的

8、赔偿责任应当由第三人承担的

9、补偿责任应当由工伤保险基金承担的

10、住院期间受伤的

问题五：如何备案登记？

1、凡发生意外的参保患者（外伤、扭伤、伤后换药、一氧化碳中毒等），门、急诊和住院不能刷卡就医，患者需先行垫付医疗费用。

2、参保人发生意外事故，应在5日内拨打400-659-6196服务电话报案（门、急诊无需报案）。